Pruebas de diagnóstico para el hiperadrenocorticismo canino: caso clínico

Diagnosis of adreno-dependent hyperadrenocorticism in a canine Poodle

Contenido principal del artículo

Alberto Arias-Hernández
David Alberto Gomez-Beltran
David Villar-Argaiz

Resumen

Canina raza caniche de 11.5 años se remitió con una historia incierta de posible hiperadrenocorticismo. La exploración física y exámenes paraclínicos evidenciaron signos y hallazgos presuntivos de hiperadrenocorticismo incluyendo: letargo, distensión abdominal, polidipsia/poliuria, jadeo, hipostenuria, linfopenia, elevación de enzimas hepáticas. Se hicieron dos pruebas hormonales de valoración del eje hipotálamo-hipófisis (o pituitaria)-adrenales (HHA ó HPA): prueba de supresión con dosis baja de dexametasona y medición de la hormona corticotropa (ACTH) endógena. El cortisol basal en suero estaba ligeramente elevado con un valor de 8.52 µg/dL (normal = 1.8 – 6.0). Los valores de cortisol a las 4 y 8 horas post-administración de dexametasona fueron de 2.46 y 6.91 µg/dL, respectivamente. Dichos resultados evidenciaron una falta de supresión a las 4 horas (concentraciones >1.4 µg/dL) y 8 horas (concentraciones >50% del valor basal). Además, el hecho de que a las 4 horas post-administración de dexametasona los valores estuviesen en 2.4 µg/dL, superando el punto de corte de 1.4 µg/dL, es sugerente de que el hiperadrenocorticismo no era de origen pituitario y sí de origen adrenal. El diagnóstico fue corroborado por la prueba endógena de ACTH, cuyos valores estuvieron por debajo del rango de referencia: 10 pg/mL (15,0 - 60,0 pg/mL). En conclusión, los pasos a seguir en el diagnóstico de hiperadrenocorticismo comienzan por un buen análisis clínico y laboratorial antes de realizar pruebas hormonales específicas para valorar el eje HPA. Del punto de vista de la terapia, es importante diferenciar entre hiperadrenocorticismo de origen pituitario y adrenal.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Alberto Arias-Hernández, Instinto Animal Centro Veterinario,  Medellin

Alberto Arias Hernández

Instinto Animal Centro Veterinario,  Medellin

albertoariash@yahoo.es

https://orcid.org/0000-0002-4450-9082

David Alberto Gomez-Beltran, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia

David Alberto Gomez Beltran

Universidad de Antioquia, Facultad de Ciencias Agrarias, Grupo CIBAV, Escuela de Medicina Veterinaria, Medellín, Colombia.

david.gomezb@udea.edu.co

https://orcid.org/0000-0002-3223-1159

David Villar-Argaiz, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

David Villar Argaiz

Universidad de Antioquia, Facultad de Ciencias Agrarias, Grupo CIBAV, Escuela de Medicina Veterinaria, Medellín, Colombia.

davidvillar2003@yahoo.com

https://orcid.org/0000-0002-2154-4387

 

Referencias (VER)

Nichols R, Petersen ME. Hyperadrenocorticism. In Handbook of Small Animal Practice, 3rd Edition. Saunders Company; 1997

Peterson ME. Diagnosis of hyperadrencorticism in dogs. Clin Tech Small Anim Pract 2007; 22:2-11. https://doi.org/10.1053/j.ctsap.2007.02.007

Behrend EN, Kooistra HS, Nelson R, Reusch CE, Scott-Moncrieff JC. Diagnosis of spontaneous canine hyperadrenocorticism: 2012 ACVIM consensus statement (small animal). J Vet Intern Med. 2013;27(6):1292-30. https://doi.org/10.1111/jvim.12192

Kaplan AJ, Peterson ME, Kemppainen RJ. Effects of disease on the results of diagnostic tests for use in detecting hyperadrenocorticism in dogs. J Am Vet Med Assoc. 1995; 207(4):445 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7591942/

Behrend EN, Kemppainen RJ. Diagnosis of canine hyperadrenocorticism. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2001; 31(5):985-1003. https://doi.org/10.1016/s0195-5616(01)50009-1

Reusch CE, Feldman EC. Canine hyperadrenocorticism due to adrenocortical neoplasia. Pretreatment evaluation of 41 dogs. J Vet Intern Med 1991; 5:3-10. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.1991.tb00922.x

Rodríguez-Piñeiro MI, Benchekroun G, de Fornel-Thibaud P, Maurey-Guenec C, Garnier F, Rosenberg D. Accuracy of an adrenocorticotropic hormone (ACTH) immunoluminometric assay for differentiating ACTH-dependent from ACTH-independent hyperadrenocorticism in dogs. J Vet Intern Med 2009; 23:850-855. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2009.0328.x

Smiley LE, Peterson ME. Evaluation of a urine cortisol:creatinine ratio as a screening test for hyperadrenocorticism in dogs. J Vet Intern Med 1993; 7:163-168. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.1993.tb03181.x

Ford SL, Feldman EC, Nelson RW. Hyperadrenocorticism caused by bilateral adrenocortical neoplasia in dogs: four cases (1983-1988). J Am Vet Med Assoc. 1993; 202(5):789-792. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8454518/

Citado por